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女性70歲尿酸高421嚴(yán)重嗎
痛風(fēng)病人最好不喝啤酒少吃海鮮等嘌呤含量高的食物，以減少痛風(fēng)發(fā)作。 圖/東方IC
受訪專家/廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 李天旺
文/羊城晚報記者 張華 實習(xí)生 梁藹玲 通訊員 高龍
痛風(fēng)疼起來，令人要撞墻，所以在紅熱腫痛發(fā)作時，病人都會趕緊去醫(yī)院治療，但是治療后疼痛消失了，一般人都好了傷疤忘了痛，大多不怎么管它了。專家認(rèn)為，這其實是一個非常大的誤區(qū)，尿酸太高會形成痛風(fēng)石，損傷關(guān)節(jié)軟骨；其次高尿酸會導(dǎo)致腎損害，出現(xiàn)腎結(jié)石，腎功能受損。所以，對于痛風(fēng)的治療不能僅僅在急性發(fā)作時控制疼痛，還應(yīng)該要看醫(yī)生做系統(tǒng)的治療，爭取把尿酸控制在安全范圍。
不痛不治，7年出現(xiàn)腎功能惡化
12年前，李先生第一次痛風(fēng)發(fā)作，腳趾頭又紅又腫，疼痛難忍。上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看急診，醫(yī)生立即用激素、吲哚美辛、布洛芬等藥物止痛，結(jié)果藥到病除，疼痛很快就緩解了。李先生發(fā)現(xiàn)自己的痛風(fēng)這么輕易就被“治好”了，心里十分高興，所以每次痛風(fēng)發(fā)作的時候，就上醫(yī)院看急診。
結(jié)果7年后，李先生開始出現(xiàn)腰痛、髖關(guān)節(jié)疼痛，先后出現(xiàn)腎結(jié)石、股骨頭壞死而不得不手術(shù)治療。等他最近再入院時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腳趾有多處痛風(fēng)結(jié)節(jié)伴潰爛，關(guān)節(jié)疼痛明顯。而且還發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石合并感染，腎功能已經(jīng)惡化，血肌酐升高到421umol/L，繼續(xù)惡化下去的話只能進(jìn)行透析治療來保命了。
李先生萬萬沒有想到小小痛風(fēng)會發(fā)展到這樣嚴(yán)重的后果。廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李天旺說，對于痛風(fēng)，普通醫(yī)生都知道怎么處理但是不夠?qū)I(yè)。如果反復(fù)給病人用激素，對身體損害非常大。一是讓病人以為痛風(fēng)引起的疼痛會很輕易解決，而忽視了平時的治療；其次長期使用激素，會損傷骨關(guān)節(jié)。實際上，尿酸太高會形成痛風(fēng)石，這些石頭會跑到軟骨里沉積，軟骨表面不光滑，很容易被磨損，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和疼痛；其次，高尿酸出現(xiàn)腎結(jié)石，導(dǎo)致腎功能受損。像李先生這樣，原本可以治愈的痛風(fēng)，卻因為治療的不規(guī)范而演變成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重疾病，實在令人遺憾。
四大要求能做到，痛風(fēng)或被根治
發(fā)作時就用藥，不痛就不用，這樣是解決不了痛風(fēng)問題的。李天旺強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)的治療絕不僅僅是發(fā)作時止痛，更重要的是應(yīng)該看?？漆t(yī)生做系統(tǒng)的治療。臨床上發(fā)現(xiàn)，很少病人只發(fā)作一次，就再也不發(fā)作了，大部分人的痛風(fēng)發(fā)作后仍會持續(xù)下去，漸而影響關(guān)節(jié)和損害腎功能。
李天旺介紹說，痛風(fēng)是由于尿酸高引起的，出現(xiàn)關(guān)節(jié)上的疼痛時，去醫(yī)院查的時候即使尿酸不高，也不能排除痛風(fēng)。
因為急性發(fā)作期大概有1/3的病人的尿酸值是在正常范圍甚至是偏低的。所以，李主任建議，病人應(yīng)該平時查一查尿酸的水平，這樣醫(yī)生才能選擇適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮?/p>
對于痛風(fēng)的病人，專家提出四點要求：首先降尿酸，但尿酸一波動很可能又會引起新一次發(fā)作。所以，不能僅僅降尿酸，同時還要加入一些預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥。一個療程至少是半年，病人要堅持完成治療，每天要吃藥。其次要減輕體重，讓身體不要生產(chǎn)太多尿酸；第三個是管好自己的嘴巴，啤酒、動物內(nèi)臟、海鮮湯等嘌呤含量較高的食物都要嚴(yán)格控制，盡可能不吃或少吃；第四是每天喝足夠的水，保證尿酸能在尿液中排出。如果病人能做到這四點要求，就有可能根治痛風(fēng)，再也不發(fā)作。
Tips:
痛風(fēng)急性期發(fā)作時用藥注意事項
（1）在痛風(fēng)突然發(fā)作時，如果原來沒有降尿酸，這個時候用上降尿酸的藥物，同時還要加上預(yù)防痛風(fēng)再發(fā)作的藥物，而不能單純降尿酸，否則有可能導(dǎo)致疼痛加劇。
（2）在小診所用激素及消炎止痛藥治療，疼痛很快就消失，“效果”很好。但是，多年以后會出現(xiàn)不正規(guī)使用激素相關(guān)的并發(fā)癥，如股骨頭壞死、糖尿病等，或高尿酸所致腎結(jié)石甚至腎功能不全。
（3）有一部分病人從香港澳門買回“好藥”（含有激素和止痛藥），每次發(fā)作“好藥”就派上用場。使用這些藥物，也會引起諸多并發(fā)癥，如股骨頭壞死、糖尿病等。
（4）一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不要到小診所或藥房自買止痛藥服用，也不能盲目相信別人推薦的“速效藥”，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院診治。
東方IC