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顛覆認(rèn)知？華西醫(yī)院最新研究:腸道準(zhǔn)備前不需要只吃流質(zhì)食物
終于可以告別苦澀流質(zhì)的飲食了嗎？
結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療結(jié)腸直腸癌等腸道疾病的一種非常常見和有效的方法。腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查前必不可少的程序。高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備和充分的腸道清潔為內(nèi)鏡醫(yī)生提供了更清晰的視野，有利于減少檢查時(shí)間和漏診風(fēng)險(xiǎn)，是結(jié)腸鏡檢查成功的必要保證。
然而，結(jié)腸鏡檢查前清潔腸道并不是一個(gè)愉快的過程。有必要采用清液飲食(CLD)，結(jié)腸鏡檢查前一天口服一些瀉藥，幫助清潔腸道。在這個(gè)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)不耐受、惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)，很多人對(duì)結(jié)腸鏡檢查非常抵觸。
近年來，一些專家建議結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)使用低殘留飲食(LRD)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，這有利于提高受試者的耐受性。越來越多的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探索了LRD在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的作用，并將其與傳統(tǒng)的清液飲食進(jìn)行了比較。
低渣飲食，讓檢查者在檢查當(dāng)天不會(huì)太疲憊
流食是所有食物在口中制成流質(zhì)或融化成液體的一種飲食方式。禁止一切非液體固體食物和膳食纖維較多的食物。清流食是流食的一種，目的是排出消化道中所有的食物和食物殘?jiān)?。與普通流食相比，更輕，無殘留，不會(huì)在腸道內(nèi)留下不必要的殘留，如稀藕粉、稀米湯、肉湯、冰棍等。
低殘留飲食是指將食物消化后留下的殘?jiān)鼫p到最少的飲食，主要由膳食纖維和柔軟度低的食物組成，如米飯、酸奶、奶酪、烤面包、帶濾渣的蔬菜汁等。
圖1。低渣飲食與清液飲食
早在2016年美國(guó)消化疾病周會(huì)議上，加州大學(xué)的杰森薩馬拉塞納博士就建議在結(jié)腸鏡檢查前一天選擇低渣飲食。這種飲食模式讓人在考試前24小時(shí)感覺更舒服，考試當(dāng)天也不會(huì)太餓太累。
杰森薩馬拉塞納(Jason Samarasena)博士和他的同事進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究，包括88名接受結(jié)腸鏡檢查的參與者，并將他們隨機(jī)分為兩組：一組接受低渣飲食和少量固體食物，這些食物可能會(huì)消耗一些蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等。其中一組接受了透明流質(zhì)飲食，只吃流質(zhì)食物，如肉湯、黑咖啡和紅茶。兩組都服用了相同的瀉藥。
通過比較兩組腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、饑餓、疲勞、不良反應(yīng)、飲食滿意度和重復(fù)飲食意愿，研究人員發(fā)現(xiàn)低殘留飲食在所有指標(biāo)上均優(yōu)于清液飲食。
腸道準(zhǔn)備通過波士頓腸道準(zhǔn)備量表(BBPS)進(jìn)行評(píng)估。如果BBPS評(píng)分高于6分，則認(rèn)為腸道準(zhǔn)備充分。饑餓和疲勞用10分制進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)越低，程度越輕。
表1 .低渣飲食比清液飲食好
杰森薩馬拉塞納博士指出，低渣飲食可以給考官帶來更多的能量，幫助他們?nèi)淌転a藥，刺激自然排便，從而獲得更好的順應(yīng)性和腸道清潔。
低渣飲食的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量不輸清流質(zhì)飲食
最近，權(quán)威雜志Gastrointestinal Endoscopy上發(fā)表的最新研究表明在結(jié)腸鏡檢查前，清流質(zhì)飲食與低渣飲食的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量相當(dāng)。
本研究是一項(xiàng)薈萃分析，旨在探討低殘留飲食在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的臨床價(jià)值。研究人員由華西醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶醫(yī)院等機(jī)構(gòu)共同完成。
圖2。文章標(biāo)題和作者信息
研究人員在PubMed、Ovid和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)搜索，最終包括了2005年至2019年間發(fā)表的20項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共有4323名參與者。
通過分析發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查前低殘留飲食與清液飲食腸道準(zhǔn)備充分性無差異(P=0.79OR:0.96；95%氯：0.72-1.29).
兩組充分的腸道準(zhǔn)備有助于提高結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)，清流質(zhì)飲食組和低渣飲食組結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量相當(dāng),息肉檢出率(P=0.68OR:1.04；95% Cl: 0.86-1.27)，腺瘤檢出率(P=0.78OR:1.03；95% Cl: 0.86-1.23)，高危腺瘤和大腸癌檢出率(P=0.51OR:0.86；95% Cl: 0.55-1.35)和盲腸插管率(P=0.23OR:1.50；95% Cl: 0.77-2.90)等反映結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的指標(biāo)相似。
與清流質(zhì)飲食組相比，低渣飲食組惡心、嘔吐、饑餓、頭痛、腹脹、腹痛等相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯減少。的研究人員還發(fā)現(xiàn)，通過參與者的自我報(bào)告，兩組之間的耐受性沒有顯著差異(P=0.42OR:1.23；95% Cl:0.75-2.01)；但與清液飲食組相比，低殘留飲食組的參與者更有可能完成規(guī)定的飲食(P=0.01OR:1.86；95% Cl: 1.15-3.00)，更喜歡重復(fù)這個(gè)飲食(P=0.005OR:2.23；95%氯：1.28-3.89).
表2 .兩組結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量及不良反應(yīng)的比較
本研究表明，結(jié)腸鏡檢查前，清液飲食或低殘留飲食的腸道準(zhǔn)備效果相近，結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量相當(dāng)，而低殘留飲食在減少不良反應(yīng)方面優(yōu)于清液飲食。同樣的檢查質(zhì)量，人們肯定更愿意選擇不良反應(yīng)較少的飲食模式。因此，低殘留飲食有利于提高腸鏡患者的接受度。
未來，低殘留飲食在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的作用有待進(jìn)一步研究。如果能夠推廣應(yīng)用，相信會(huì)有更多的人愿意接受結(jié)腸鏡檢查，這對(duì)于結(jié)直腸癌等疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療非常有益。
參考源：
[1]張旭，吳青，魏敏，等.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備低殘留飲食與清液飲食的比較：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析和試驗(yàn)序列分析。美食家恩度。2020年；92(3):508-518 . E3 . doi :10.1016/j . gie . 2020 . 04 . 069
[2]https://www.medscape.com/viewarticle/863644
本文開篇：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的消化性肝病
作者：圓圓
本文審核人：楊景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院衛(wèi)生所副主任醫(yī)師
負(fù)責(zé)編輯：瑪麗
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