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在這件事上 有女兒的父母應(yīng)該毫不猶豫

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千金、公主、小棉襖

被“富養(yǎng)”的女兒

怎么能少了健康保障

有女初長成

宮頸癌疫苗打了嗎

全球194個國家的承諾

在女性生殖道惡性腫瘤中，宮頸癌發(fā)病率最高是對婦女健康的嚴(yán)重威脅。隨著兩種癌癥(宮頸癌和乳腺癌)篩查的普及，宮頸癌的發(fā)病率從每年15萬新病例減少到約11萬例。雖然逐年減少，但防治形勢依然嚴(yán)峻。

根據(jù)全球癌癥統(tǒng)計報告，2020年全球新增宮頸癌病例約60萬例，宮頸癌死亡人數(shù)高達(dá)34萬。在中國，情況也不容樂觀。2020年，中國約有110，000例宮頸癌和59，000例死亡，相當(dāng)于每5分鐘就有1名婦女罹患宮頸癌，每9分鐘就有1名婦女死于宮頸癌。

宮頸癌對女性及其家庭的危害不言而喻。早期宮頸癌可以手術(shù)切除；一旦進(jìn)展，單靠手術(shù)很難解決問題，還需要放化療。放療后會損傷女性卵巢，影響育齡期女性的生育能力,和重度影響患者的生活質(zhì)量和生存期限治療晚期宮頸癌。因此，這種疾病對個人和家庭來說都是一場災(zāi)難。

2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，包括中國的全世界194個國家首次承諾要消除這種癌癥.

查出HPV感染先別慌

1974年，德國科學(xué)家哈拉爾德祖爾豪森(Harald Zur Hausen)提出高危型HPV感染是宮頸癌的病因，并通過研究證實了這種關(guān)系，因此獲得了2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。目前，通過科學(xué)研究和臨床證實，80%~90%的宮頸癌發(fā)生跟高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)只有一小部分宮頸癌與HPV感染無關(guān)。

HPV是最常見的生殖道病毒。目前HPV有200多種類型，根據(jù)致癌性的不同可分為高危型和低危型。其中，14種高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌及其癌前病變的主要原因。女性一生中感染至少一種型別HPV病毒的幾率高達(dá)60%~80%有正常的性行為。

HPV主要通過性接觸傳播，少數(shù)通過其他途徑傳播。

那么，感染了HPV病毒會得宮頸癌嗎？當(dāng)然不是。人乳頭瘤病毒感染在所有人群中的發(fā)病率為10%~15%，但宮頸癌在整個人群中的發(fā)病率約為10 ~ 15/10萬。所以絕大多數(shù)感染者并沒有發(fā)展成宮頸癌。

這是因為只有高危型HPV病毒才能引起宮頸癌，另一方面因為很多人感染HPV只是一過性不會引起持續(xù)性感染，1~2年內(nèi)可以自行轉(zhuǎn)陰，只有5%~10%的HPV感染會持續(xù)。所以，一旦檢測到HPV感染，人們就不用太恐慌了。

但需要注意的是，短暫的HPV感染導(dǎo)致的宮頸癌較少。但是，在一旦伴有陰道炎癥，就容易造成HPV持續(xù)感染不容易轉(zhuǎn)陰。,陰道炎癥應(yīng)盡早治療，以促進(jìn)HPV陰性，以免發(fā)展為宮頸癌。

疫苗 早接種早受益

接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最具成本效益的重要手段。鑒于性接觸傳播是HPV病毒的主要傳播方式，WHO建議：9歲~14歲未發(fā)生性行為的女孩為首要接種對象。預(yù)防宮頸癌，越早越好！

為達(dá)成在本世紀(jì)末消除宮頸癌的目標(biāo)，WHO擬定了2030年的階段性目標(biāo)，包括一級預(yù)防：9歲~14歲女孩HPV疫苗接種率達(dá)到90%；二級預(yù)防：35歲~45歲女性接受高精確度的宮頸癌篩查率達(dá)到70%。

盡早接種HPV疫苗，加強一級預(yù)防，防患于未然，是消除宮頸癌最重要的一步。

HPV16和18型作為最主要的高危型別，導(dǎo)致了我國84.5%的宮頸鱗癌。目前我國已批準(zhǔn)上市的二價、四價、九價的HPV疫苗，在免疫原性以及預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無顯著差別，都可預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌和癌前病變。大家可以根據(jù)疫苗資源和自身經(jīng)濟(jì)條件靈活選擇，最重要的是盡早接種盡早受益。

HPV疫苗的保護(hù)效力與疫苗里的成分有關(guān)，疫苗的主要成分包括抗原和佐劑，合適的抗原可以激起人體針對病原的特異性免疫反應(yīng)。創(chuàng)新佐劑的加入，能明顯刺激免疫系統(tǒng)對疫苗抗原產(chǎn)生更強更持久的免疫應(yīng)答，產(chǎn)生更高水平的保護(hù)性抗體，是疫苗發(fā)揮保護(hù)作用的關(guān)鍵因素。

需要注意的是，疫苗接種后仍需接受篩查，因為目前上市的預(yù)防性HPV疫苗并不包含所有高危HPV型別。宮頸癌疫苗打完以后不是進(jìn)了“保險箱”，還要每年定期做宮頸癌篩查。

此外，由于宮頸癌的病因是病毒感染，潔身自好，保持健康的生活，積極治療陰道炎癥，才能真正遠(yuǎn)離癌癥。

文字｜王建影根據(jù)采訪內(nèi)容整理

受訪專家｜北京清華長庚醫(yī)院婦兒部部長兼婦產(chǎn)科主任 廖秦平教授

審稿專家｜國家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

北京清華長庚醫(yī)院婦兒部部長兼婦產(chǎn)科主任 廖秦平教授

策劃｜方彤 譚嘉

編輯｜王建影