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糖尿病眼病黑名單——幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖友身上
糖尿病眼病是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體混濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等，糖尿病患者這些眼病的發(fā)病率明顯高于非糖尿病人。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致永久性失明甚至失明。糖尿病導(dǎo)致的失明率比非糖尿病導(dǎo)致的失明率高25倍，非糖尿病是世界上最重要的失明原因。
糖尿病患者最應(yīng)該警惕哪些眼病
視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)的嚴(yán)重糖尿病性眼病，常導(dǎo)致視力喪失或失明。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的糖尿病患者可以在10年左右發(fā)病，80%的糖尿病患者可以在15年以上發(fā)病。糖尿病越嚴(yán)重，年齡越大，糖尿病發(fā)病率越高。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為單純性病變和增生性病變，分為6個(gè)階段。
第一期：視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤或小出血點(diǎn)；
第二階段：視網(wǎng)膜黃白色硬滲出或出血點(diǎn)；
第三期：視網(wǎng)膜白色軟滲出或出血點(diǎn)；
第四階段：視網(wǎng)膜新生血管和/或玻璃體出血；
第五階段：視網(wǎng)膜有新的血管和纖維增生；
第6期：視網(wǎng)膜新生血管和纖維增生伴視網(wǎng)膜脫離。
這種疾病需要由醫(yī)院的眼科醫(yī)生檢查和治療。它是糖尿病患者失明的主要原因。
白內(nèi)障
糖尿病引起的白內(nèi)障高達(dá)白內(nèi)障患者的60%，其手術(shù)概率遠(yuǎn)高于其他白內(nèi)障患者。
糖尿病性白內(nèi)障包括真糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病性老年性白內(nèi)障。青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障稱為真糖尿病性白內(nèi)障。這種疾病在臨床上很少見(jiàn)。該病的臨床表現(xiàn)通常是雙眼，病情發(fā)展迅速。這些患者的白內(nèi)障可以在幾天甚至48小時(shí)內(nèi)完全成熟。
老年人患糖尿病后，晶狀體混濁的程度和速度會(huì)加重和加快，導(dǎo)致糖尿病性老年性白內(nèi)障。
開(kāi)角型青光眼
糖尿病容易引起開(kāi)角型青光眼，又稱慢性單純性青光眼。這種青光眼多見(jiàn)于中年人和年輕人。
往往是雙側(cè)，發(fā)病緩慢，眼壓逐漸升高，房角一直保持開(kāi)放，沒(méi)有明顯的意識(shí)癥狀，往往只有在后期視野明顯受損時(shí)才發(fā)現(xiàn)，所以早期診斷很重要。
疾病早期沒(méi)有明顯不適。發(fā)展到一定程度，會(huì)有輕微頭痛、眼痛、視力模糊、彩虹視力等。休息后會(huì)消失，所以很容易誤認(rèn)為是視力疲勞，所以需要專業(yè)醫(yī)生檢查診斷。
波動(dòng)性屈光不正
很多患者一開(kāi)始并不知道自己有糖尿病。過(guò)一段時(shí)間，他們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己突然近視了。他們從遠(yuǎn)處看不清楚，但從近處看可以看清楚。事實(shí)上，他們患有糖尿病性眼病。所以病人去戴了眼鏡，剛才還挺好的，過(guò)幾天視力恢復(fù)正常。這個(gè)時(shí)候，如果檢查幾次血糖，肯定有波峰波谷，這就是血糖的波動(dòng)。
當(dāng)血糖急劇上升時(shí)，患者可能會(huì)突然從正視變?yōu)榻?，或者原有的老花眼癥狀得到緩解。當(dāng)血糖降低時(shí)，可以恢復(fù)直視眼睛，或者需要戴老花鏡?？梢?jiàn)血糖波動(dòng)會(huì)引起視力波動(dòng)變化。
缺血性視突病變
又稱血管性假乳頭狀炎，多見(jiàn)于老年人，有一只眼或兩只眼。
該病的主要臨床表現(xiàn)為視野和視野的突然改變。視力突然模糊，墜入失明；起初視野是鼻下扇形缺損，后來(lái)擴(kuò)大為偏盲或向心縮小，有時(shí)與生理盲點(diǎn)相連。
這是由于營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)前段小血管的循環(huán)障礙和短睫狀后動(dòng)脈回流支的閉塞所致；或累及視神經(jīng)軟腦膜血管，使視神經(jīng)乳頭供血不足，出現(xiàn)急性缺血、缺氧、水腫；眼壓過(guò)低或過(guò)高，可使視乳頭小血管灌注壓力與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。
虹膜睫狀炎
部分糖尿病患者，尤其是青少年糖尿病患者，可能出現(xiàn)急性虹膜睫狀體炎的癥狀，如眼痛、紅眼、怕光流淚、視力模糊等。
眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹
部分糖尿病患者可能出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可能引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視，如展神經(jīng)麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。
視網(wǎng)膜病變
一旦發(fā)病，通常需要1 ~ 2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)正常。比如有些老人突然眼皮下垂，眼睛睜不開(kāi)。很多人認(rèn)為這是眼疾或肌無(wú)力，長(zhǎng)期針灸、理療、輸液等治療，延誤了最佳正確的治療時(shí)機(jī)。
胃腸蠕動(dòng)能力強(qiáng)，即使有點(diǎn)困難，仍能正常消化。所以很多人吃冷粽子也不覺(jué)得難受。但是消化不良的人感覺(jué)就很不一樣，可能會(huì)腹脹甚至吃了不溶解。
預(yù)防眼病有措施
預(yù)防這種疾病的發(fā)生非常重要。主要措施如下：
1.定期查眼底，注意發(fā)現(xiàn)視力的變化。建議糖尿病患者應(yīng)該每年擴(kuò)張他們的眼睛。1型糖尿病患者青春期后應(yīng)定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年起每年檢查一次或遵醫(yī)囑。如有眼感異常，及時(shí)去眼科檢查治療，縮短眼科隨訪時(shí)間，如半年或三個(gè)月一次。
如果2.早期治療。有眼部并發(fā)癥，他應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥，并進(jìn)行必要的檢查，如眼底熒光血管造影。如果需要激光治療，一定要遵醫(yī)囑。非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變可用局部激光治療。對(duì)于增生性視網(wǎng)膜病變，應(yīng)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝，以防止眼底出血、新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。眼底出血未吸收需要玻璃體切割時(shí)，要下定決心服從醫(yī)生的安排。
3.控制血糖、血壓、血脂。積極治療糖尿病并令人滿意地控制血糖。同時(shí)要嚴(yán)格控制血壓，降低血脂，調(diào)整飲食，多吃蛋白質(zhì)食物，少吃脂肪食物，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
4.注重“養(yǎng)眼”。眼部護(hù)理能促進(jìn)眼部血液循環(huán)，改善眼部營(yíng)養(yǎng)，消除疲勞，對(duì)糖尿病患者的眼睛大有裨益。
近視眼：糖尿病患者看電視、書(shū)、報(bào)紙時(shí)，不宜長(zhǎng)時(shí)間看。當(dāng)他們感到有點(diǎn)累時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)休息，閉上眼睛休息10分鐘左右，或者看遠(yuǎn)處的建筑物、樹(shù)木等。通過(guò)俯瞰遠(yuǎn)處，從而保護(hù)視神經(jīng)和緩解視覺(jué)疲勞。
動(dòng)動(dòng)眼睛，去除眼疾：每天睡覺(jué)的時(shí)候，坐起來(lái)打坐，閉上眼睛，旋轉(zhuǎn)10 ~ 14次，然后睜大。這種運(yùn)輸眼睛的方法有助于眼睛的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。下班后或者辦公休息時(shí)間，也可以做個(gè)小測(cè)試。
按摩行氣活血：先閉眼3 ~ 5分鐘，然后雙手熱搓，用熱手掌輕壓眼睛，然后手掌順時(shí)針運(yùn)轉(zhuǎn)5次，再逆時(shí)針運(yùn)轉(zhuǎn)5次，如此反復(fù)3 ~ 5次。每天2 ~ 3次，但這種方法不宜用于眼底出血患者。
熏洗眼睛：取桑葉10g，水煎取汁，先熏眼睛，溫?zé)釙r(shí)用干凈手帕浸泡，然后每天洗眼睛2-3次。李時(shí)珍說(shuō)它“眼力好，頭發(fā)長(zhǎng)”，桑葉有很好的降血糖作用，所以在護(hù)理糖尿病患者方面很有效。
撰文 | 王 榮 華
編輯 | 小 刀
醫(yī)食參考雜志社出品