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病人:醫(yī)生 你生日別給我做手術(shù)！醫(yī)生:什么是玄學(xué)？

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什么潛規(guī)則：醫(yī)生生日不應(yīng)該做手術(shù)？

來源：醫(yī)脈通

作者：大菊

本文為作者授權(quán)醫(yī)脈通發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

每年八月初產(chǎn)科總是爆滿。人們經(jīng)常對醫(yī)生說：“醫(yī)生，我請師傅算算。我要在8: 08: 08把孩子切掉，交大運(yùn)。”這一刻，醫(yī)生只想成為《甄嬛傳》里的皇后，說：“妓女不行！”

視頻截圖

更有甚者，1988年8月8日8: 08出生的人，帶著“8”的好顏色，行騙，自稱神仙轉(zhuǎn)世。

網(wǎng)頁截圖

雖然聽起來很奇怪，但不可否認(rèn)的是，“看天”是我國的古老傳統(tǒng)。不管是生病了還是死了還是結(jié)婚了，都要“看天”。即使在科學(xué)、先進(jìn)、現(xiàn)代的醫(yī)療行業(yè)，他們有時也需要“看天”。

什么潛規(guī)則：醫(yī)生生日不宜做手術(shù)？

病人：“醫(yī)生，今天是你的生日，請不要給我做手術(shù)！”

醫(yī)生納悶：“這是什么玄學(xué)？”

什么是“玄學(xué)”？讓我們一起找出——

2020年12月，《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了這樣一篇文章，——。外科醫(yī)生生日術(shù)后死亡率的臨床觀察顯示，醫(yī)生生日當(dāng)天做手術(shù)的術(shù)后死亡率明顯高于其他時間.這個結(jié)論的發(fā)布讓人唏噓不已：看來外科不僅要翻歷書，還要打聽生日，誰是好外科醫(yī)生，免得大驚小怪。

紙質(zhì)截圖

在這項研究中，從47，489名醫(yī)生中選擇了980，876份手術(shù)數(shù)據(jù)，其中2，064份(0.2%)是在每位醫(yī)生的生日當(dāng)天完成的。眾所周知，每個病人的嚴(yán)重程度是相似的，醫(yī)生生日組的患者30天死亡率為7.0% (145/2064)，非生日組的30他死亡率為5.6% (54824/978812)。綜合考慮了其他因素。校正后的統(tǒng)計顯示，醫(yī)生生日組30天死亡率明顯高于非生日組(校正死亡率，6.9% V5.6 %；調(diào)整后的差異為1.3%，95%置信區(qū)間為0.1%至2.5%；P=0.03).

紙質(zhì)截圖

神奇！究竟是什么原因形成了這種不為人知的“潛規(guī)則”？

回到這個研究本身，說明排除了患者因素，所以區(qū)別是醫(yī)生造成的，即醫(yī)生的表現(xiàn)可能會受到與工作無關(guān)的生活因素的影響，很多醫(yī)生不會選擇在生日當(dāng)天做手術(shù)。

有幾個潛在的因素可以解釋為什么外科醫(yī)生生日那天病人的死亡率更高。

首先，與一年中的其他日子相比，外科醫(yī)生在他們生日當(dāng)天可能處于相對緊急的時間壓力之下，即匆忙完成手術(shù)，術(shù)后也不會再返回病房交代術(shù)后護(hù)理注意事項等，因為他們可能要趕著去參加生日慶?；顒?。而研究表明，時間壓力會導(dǎo)致人作出一些直覺性甚至試探性的判斷，出現(xiàn)認(rèn)知偏倚。

第二，生日當(dāng)天，外科醫(yī)生在手術(shù)過程中可能會與同事談?wù)撋障嚓P(guān)的事情或頻繁接收祝福短信，出現(xiàn)分心，從而可能引發(fā)一系列醫(yī)療事故。

第三，生日當(dāng)天，外科醫(yī)生想早點結(jié)束手術(shù)，可能會讓助手來承擔(dān)原本應(yīng)該是主刀完成的工作，這樣的話也會導(dǎo)致一些醫(yī)療事故的發(fā)生。

另外，還有一個關(guān)于“決定疲勞”的說法，即外科醫(yī)生在生日當(dāng)天可能做了太多關(guān)于如何慶祝生日的決定，因此在手術(shù)方案、風(fēng)險、注意事項等的思考以及決策方面就會出現(xiàn)精力不濟(jì)的情況，從而導(dǎo)致術(shù)后死亡率提高。

以上都是可能存在可能性。所以，做手術(shù)看日子還是有一定的科學(xué)依據(jù)的，畢竟生命只有一次，要避的雷太多，還是慎之又慎的好。

除了生日“雷”，其它的“雷”也不能踩

不僅僅是醫(yī)生生日當(dāng)天不宜手術(shù)，其它的時間段也有“雷區(qū)”，大家輕易別踩。

比如“節(jié)日效應(yīng)”和“周末效應(yīng)”。有研究表明，周末和節(jié)假日的心臟病死亡風(fēng)險以及腦卒中的死亡風(fēng)險明顯高于非節(jié)假日。

《國際公共衛(wèi)生雜志》上的一篇文章表明，來自于山西31家醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明了“節(jié)日效應(yīng)”和“周末效應(yīng)”真的存在。即與非節(jié)假日和工作日相比，節(jié)假日和周末入院的急性心肌梗死患者的死亡風(fēng)險明顯增高，國慶期間每1000例入院患者死亡數(shù)量與其他時間相比增加10例，周末每1000例入院患者死亡數(shù)量與其他時間相比增加4例。這個數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)來表示看起來很微小，但是落到個人頭上就很恐怖了，就問你害不害怕？反正我是怕了。

以上皆為論文截圖

那么，是什么導(dǎo)致了這種可怕的“周末效應(yīng)”和“節(jié)日效應(yīng)”呢？

通常來說，醫(yī)院每天24小時開放，每周7天正常運(yùn)作，任何時間入院的患者理應(yīng)享受到相同水平的診療服務(wù)和護(hù)理，然而，在臨床實踐中，人員的配置、患者的病情等等因素都是造成這一差異的直觀因素。

比如，周末或節(jié)假日的人員配置、檢查及治療的手段和措施沒有平時齊全等，值班人員的臨床經(jīng)驗不足、搶救不及時等。另一方面，周末或節(jié)假日入院的患者病情較其他時候更重也是導(dǎo)致死亡率增高的重要原因。

寫到這里，筆者想起了一位醫(yī)生朋友，本來她的預(yù)產(chǎn)期在國慶期間，但卻趕在國慶長假之前把小孩剖出來了。因為她擔(dān)心假期存在安全隱患，所以選擇提前分娩。畢竟假期只有值班醫(yī)生在，出現(xiàn)意外情況可能不會得到及時有效的處理。所以啊，“看日子”真是門玄學(xué)。

不可否認(rèn)，節(jié)假日甚至是周末確實是醫(yī)院存在安全隱患的特殊時期，因為院長、主任、副主任等經(jīng)驗豐富的大佬都休假了，剩下我們這些年輕的戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、焦頭爛額。規(guī)則大家都懂的，過節(jié)的時候收的病人確實都比較重，畢竟，不是危急生命健康的情況下誰愿意過節(jié)去醫(yī)院。

所以，珍愛生命，小病及早看，定期體檢，安全過節(jié)過周末。至于看日子嘛，講究個天時、地利、人和，而不是盯著6、8、9幾個數(shù)字不放。

參考文獻(xiàn)：

1.Kato H, Jena A B, Tsugawa Y. Patient mortality after surgery on the surgeon’s birthday: observational study[J]. bmj, 2020, 371.

2.Huang H K, Chang W C, Hsu J Y, et al. Holiday season and weekend effects on stroke mortality: a nationwide cohort study controlling for stroke severity[J]. Journal of the American Heart Association, 2019, 8(8): e011888.

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責(zé)編 亦一 小脈