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“MDT華山模式”:國際最高標準疑難罕見病診療

2015年，復旦大學附屬華山醫(yī)院組建MDT管理團隊，以重點學科為紐帶，先后組建12支MDT團隊。2018年，國際首個“華山金腦垂體”多學科一體化病房成立，打破了以單一學科為中心的傳統(tǒng)疾病診療模式。

“一體兩翼，四輪驅(qū)動”的華山模式

復旦大學附屬華山醫(yī)院院長馬鑫認為，作為一所大型公立醫(yī)院，華山醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃以國家區(qū)域中心和疑難雜癥診療中心建設為目標。因此，華山醫(yī)院要提高核心競爭力，就要注重構(gòu)建疑難手術(shù)和罕見病的能力。

華山醫(yī)院虹橋校區(qū)副院長、華山黃金垂體瘤診所負責人趙耀認為，華山MDT模式實現(xiàn)了各學科的“多兵種作戰(zhàn)”，在難治性疾病尤其是重癥患者的治療上顯示出巨大優(yōu)勢。

復旦大學附屬華山醫(yī)院的MDT模式堅持“一體兩翼四輪驅(qū)動”的理念。“一體”就是“以病人為中心”，“兩翼”就是第一，讓病人獲得利益，讓疑難雜癥和罕見病得到最好的診療方案；第二，學科的發(fā)展使得交叉學科和多學科交叉融合發(fā)展。“四驅(qū)”指1。以疾病為單位開展疾病個體化診療；2.以學科為基礎，主導學科引領，帶動多學科專家；3.以制度為保障，實施頂層設計，支撐全院；4.以流程為標準，實現(xiàn)精準預約服務，服務涵蓋從門診入院到出院教育的全過程管理。

國際首創(chuàng)“金垂體”多學科融合病房

2018年12月，“黃金垂體瘤”多學科整合病房正式開業(yè)，成為全球首個真正意義上的垂體瘤診療多學科整合病房。

趙耀是“金腦垂體”臨床和學術(shù)品牌概念的作者。他將“金腦垂體”的含義解讀為：提供“金”級高水平的專家治療團隊，療效全面的治療效果，人性化的患者體驗。

趙耀介紹，華山醫(yī)院MDT一體化病房的獨特之處在于，它打破了“以單一學科為中心”的傳統(tǒng)診療模式，整合了頂級學科資源，為全球垂體瘤患者提供最佳治療。華山醫(yī)院的“一體化”創(chuàng)新，是將普通MDT模式升級，將幾個相關學科結(jié)合在一起，用一個“大綜合學科”來治療罕見病。

(來源：復旦大學附屬華山醫(yī)院)

在“金腦垂體”融合病房的獨立病房中，華山醫(yī)院將神經(jīng)外科和內(nèi)分泌科合并為腦垂體腫瘤科。內(nèi)科主要負責手術(shù)前后的評估和并發(fā)癥的處理，手術(shù)主要針對如何安全切除腫瘤。

除了神經(jīng)外科和內(nèi)分泌科這兩個核心科室的專職醫(yī)生同時進駐開展聯(lián)合查房、功能評估、疑難病例討論和術(shù)前術(shù)后隨訪外，放射科、放療科、感染科、檢驗科等十幾個科室的知名專家教授也會根據(jù)患者情況隨時加入。“在這兩個學科的基礎上，我們整合了華山醫(yī)院的所有學科。這種學科整合的理念和理念創(chuàng)新在國內(nèi)和國際都是首創(chuàng)?！壁w耀說。

垂體瘤治愈率達國際最高水準

MDT“華山模式”成績顯著。目前，華山醫(yī)院已成為世界上最大的垂體腫瘤臨床診療中心。垂體瘤診療中心成立以來，已有垂體瘤手術(shù)病理2萬余例，年手術(shù)量超過1700例；伽瑪?shù)吨委?000余例，年治療量超過450例；垂體腺瘤年門診量為15000例。

華山醫(yī)院垂體瘤治愈率達到國際最高水平，接受治療的患者70%-80%來自上海以外，5%來自國外，其中50%以上為疑難病例。華山醫(yī)院“金腦垂體”病房經(jīng)過兩年的手術(shù)，取得了內(nèi)分泌緩解率接近100%，并發(fā)癥少于1%，死亡率為0，患者滿意度為100%的效果。

未來，“華山金腦垂體”團隊將通過進一步多學科深度融合，提高臨床療效，開展原創(chuàng)性研究，打造全球領先的腦垂體腫瘤臨床和基礎研究中心。