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比高血糖更危險(xiǎn)的其實(shí)是低血糖！醫(yī)生提醒說(shuō)吃它比吃糖更有效
審核人：劉兵(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院)
我相信很多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：
十幾歲的時(shí)候，我正在教室上課，突然一個(gè)同學(xué)暈倒了。班里響起了警報(bào)聲，大家趕緊把他送到醫(yī)務(wù)室，才發(fā)現(xiàn)是低血糖。醫(yī)生讓我喝點(diǎn)糖水或者吃點(diǎn)巧克力，休息一下，很快就好了。
這可能是大多數(shù)人對(duì)低血糖的第一印象。長(zhǎng)大后，生活中發(fā)現(xiàn)低血糖的情況相當(dāng)普遍。早上上班高峰擠地鐵的時(shí)候，會(huì)遇到因?yàn)闀r(shí)不時(shí)沒(méi)吃早飯而低血糖暈倒的人。我運(yùn)動(dòng)的時(shí)候經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有人臉色蒼白，在補(bǔ)糖。
所以當(dāng)我們聽(tīng)到有人低血糖暈倒時(shí)，我們會(huì)理所當(dāng)然地認(rèn)為低血糖是可以通過(guò)吃一些補(bǔ)充糖的東西來(lái)恢復(fù)的，對(duì)我們的健康不會(huì)太有害。
圖片來(lái)源：騰訊醫(yī)療代碼
其實(shí)低血糖比高血糖更讓人發(fā)抖。關(guān)于低血糖，這些知識(shí)你不可忽視——
第一，低血糖就像狼，比高血糖更可怕
眾所周知，糖尿病可以引起100多種并發(fā)癥，這是每個(gè)人都比較重視的。但其實(shí)低血糖的危害比起高血糖來(lái)說(shuō)并不遜色，甚至更可怕。輕度低血糖可引起嘔吐、心跳加快、冷汗等。而嚴(yán)重的低血糖會(huì)在幾小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
臨床上急診的原則是高血糖患者可以等待，但低血糖必須立即治療。可以想象，低血糖比老虎強(qiáng)的比喻并沒(méi)有被夸大。
(來(lái)源：福州晚報(bào)微博截圖)
在醫(yī)學(xué)上，不同的人對(duì)低血糖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是不同的：當(dāng)糖尿病患者的血糖低于3.9 mmol/L時(shí)，認(rèn)為是低血糖，而非糖尿病患者的血糖低于2.8 mmol/L.
可怕的是，臨床上有些患者往往沒(méi)有低血糖反應(yīng)的典型癥狀，只是看上去無(wú)動(dòng)于衷，或者直接表現(xiàn)出抽搐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果此時(shí)醫(yī)生的判斷不準(zhǔn)確，患者可能面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn).
這種“無(wú)癥狀低血糖癥”經(jīng)常發(fā)生在長(zhǎng)期頻繁低血糖癥患者或老年糖尿病患者身上，所以這樣的朋友一定要注意血糖的控制，晝夜監(jiān)測(cè)血糖。
所以低血糖也需要注意。
圖片來(lái)源：騰訊醫(yī)療代碼
二、低血糖，有N個(gè)口罩
血糖平衡是個(gè)可愛(ài)的東西。一旦太高或太低，它就開(kāi)始做事。
一般來(lái)說(shuō)，一天的血糖是隨時(shí)間變化的。飯前、睡前、空腹時(shí)血糖水平較低，但三餐后會(huì)變高。
關(guān)鍵是低血糖的貨一來(lái)就來(lái)，還是個(gè)“劇精”，在不同人群中戴了很多口罩：
老年人發(fā)生低血糖時(shí)：可能沒(méi)有癥狀，也可能有神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、嗜睡和昏迷；
成年人發(fā)生低血糖時(shí)：容易出現(xiàn)典型的交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓、虛寒、疲勞和手抖；
嬰幼兒及低齡兒童發(fā)生低血糖時(shí)：的特征通常是哭鬧、面色蒼白、護(hù)理不佳、注意力不集中、遺尿等。
第三，低血糖的原因
導(dǎo)致低血糖的原因很多，最常見(jiàn)的是糖尿病治療不當(dāng)引起的，如服藥后不及時(shí)進(jìn)食、服用胰島素或過(guò)量服用其他糖尿病藥物。
所以糖尿病患者千萬(wàn)不要認(rèn)為血糖降得越快越好，認(rèn)為血糖降得太快，人體無(wú)法適應(yīng)，容易發(fā)生低血糖。這也是為什么醫(yī)生強(qiáng)調(diào)對(duì)糖尿病患者的治療，不能隨意加減藥物，需要飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥的配合。
圖片來(lái)源：酷站羅海
對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)人都有低血糖，可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期沒(méi)有空腹吃飯，尤其是沒(méi)有吃過(guò)早餐的朋友，更容易發(fā)生低血糖。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)(如跑馬拉松)也會(huì)導(dǎo)致低血糖。
此外，這些原因也會(huì)導(dǎo)致低血糖：
胰腺腫瘤(胰島細(xì)胞瘤)、胰腺的特定疾病或高胰島素血癥。的一些自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多。
在先天性代謝問(wèn)題。,很少遺傳性酶或激素缺乏也會(huì)導(dǎo)致低血糖癥，這通常在嬰兒或兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)。
在飲酒。喝酒可以降低血糖水平。
餐后低血糖。也被稱為胃腸低血糖癥(當(dāng)胃內(nèi)容物過(guò)快地被排空到小腸中時(shí)，葡萄糖會(huì)迅速被吸收到血液中，并且低血糖癥可能在飯后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生)。手術(shù)后也可能出現(xiàn)消化性潰瘍、肥胖癥或其他胃病。
在其他疾病和健康問(wèn)題。,當(dāng)其他疾病影響葡萄糖代謝過(guò)程時(shí)(如胰腺和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝臟、腎上腺或腎臟疾病、心力衰竭)，也可能發(fā)生低血糖。
第四，解決低血糖不僅僅是吃糖這么簡(jiǎn)單
如果是突發(fā)低血糖的健康人，可以這樣緊急救治：
檢查周圍是否有“快糖食品”，比如汽水、果汁等含糖飲料，先喝半瓶(含碳水化合物15克左右)。液體升糖速度比固體快，而且不易噎住。
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觀察15分鐘左右。如果患者感覺(jué)好些但仍有低血糖癥狀，則喝半瓶以上。如果患者喝水時(shí)咳嗽或昏迷，不要喂水，否則有窒息的危險(xiǎn)。此時(shí)，你應(yīng)該側(cè)臥以確保氣道暢通，并撥打緊急電話。
如果患者感到困倦、反應(yīng)遲鈍，還應(yīng)撥打急救電話，陪伴患者直至急救人員到達(dá)。
圖片來(lái)源：酷站羅海
除上述急救外，在對(duì)于患有糖尿病或其他可能導(dǎo)致低血糖的疾病的病人，,如果患者隨身攜帶血糖儀，則應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖以及是否有低血糖癥狀，如出汗、視力模糊、意識(shí)模糊等。直到血糖高于70毫克/分升(3.9毫摩爾/升)或急救人員到達(dá)。
此外，對(duì)于糖尿病或胰島素抵抗的人群，平時(shí)飲食應(yīng)注意少吃高 GI 食物，維持正常的血糖濃度。每日三餐盡量選擇消化慢、血糖上升慢的食物。
比如和白饅頭、面包相比，同等重量的米飯更有利于維持血糖穩(wěn)定。粗糧比純白米對(duì)維持血糖穩(wěn)定有更好的效果，比如吃全燕麥和米飯煮的燕麥片，而不是速食燕麥片。
以蔬菜、肉類、蛋類為主食，飲食多樣化，對(duì)維持血糖會(huì)有更好的效果。
此外，可以多吃高纖維飲食，如蘋果、生菜、魔芋、紅薯、扁豆、綠豆、蘑菇等。
對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，通常按時(shí)吃三餐，尤其是早餐，否則早上很容易低血糖。此外，我們要特別注意不要空腹喝酒，不要盲目節(jié)食，要照顧好你身體的血糖，以免惹上麻煩。
總之，掌握了正確的飲食，就能健康飲食。
圖片來(lái)源：騰訊醫(yī)療代碼
參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)。中國(guó)糖尿病患者血壓管理專家共識(shí)[J]。中國(guó)內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28(8):614-618。
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