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最近經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹 并伴有突然的體重減輕 警惕這種疾病
(圖片來(lái)自互聯(lián)網(wǎng))
很多朋友都有過(guò)這樣的經(jīng)歷
飯后我經(jīng)常感到惡心和嘔吐
上腹部脹滿
當(dāng)我吃晚飯的時(shí)候，我不想吃東西
有時(shí)候因?yàn)槌缘纳?
導(dǎo)致低血糖癥狀，如昏厥
差點(diǎn)出事
這個(gè)時(shí)候要警惕
糖尿病引起的胃輕癱是在工作嗎
不要認(rèn)為這只是腸胃問(wèn)題而忽視它們
沒(méi)有患過(guò)糖尿病的朋友都有以上癥狀
最好去醫(yī)院檢查血糖
診斷你是否患有糖尿病
一直患有糖尿病的糖友
病程5-10年以上，血糖控制不好
需要警惕“糖尿病性胃輕癱”
血糖與胃的關(guān)系
在過(guò)去，我們可能經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)糖尿病有許多并發(fā)癥，包括糖尿病心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。但很少聽(tīng)到“糖尿病性胃輕癱”這個(gè)詞。其實(shí)這種病并不少見(jiàn)，只是過(guò)去沒(méi)有得到重視。
事實(shí)上，50%-76%的糖尿病患者并發(fā)胃輕癱。北京協(xié)和醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)門診糖尿病患者進(jìn)行過(guò)一次調(diào)查，結(jié)果顯示50%的患者有胃腸動(dòng)力障礙癥狀。同時(shí)，上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院也對(duì)門診糖尿病患者進(jìn)行了病史和動(dòng)力學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)62-69%的患者存在胃動(dòng)力障礙。
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1.認(rèn)識(shí)胃輕癱
所謂“胃輕癱”，并不是說(shuō)你的胃癱瘓了，而是說(shuō)胃動(dòng)力不足，在一定程度上就像“癱瘓”一樣。
事實(shí)上，糖尿病胃輕癱是由高血糖引起的胃神經(jīng)持續(xù)損傷引起的，其特征是胃動(dòng)力低下和排空延遲。
典型表現(xiàn)為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、陣發(fā)性惡心、嘔吐，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，并可反復(fù)出現(xiàn)，尤其是飯后，會(huì)變得更加明顯。胃食管反流癥狀，如反酸、反胃、燒心等。下食管括約肌壓力降低時(shí)可能發(fā)生反流性食管炎，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生反流性食管炎。
2.血糖控制越差胃輕癱越嚴(yán)重
當(dāng)血糖水平升高時(shí)，血液粘度增加，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，會(huì)損害自主神經(jīng)功能和腸道神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而抑制胃動(dòng)力。胃里的食物不能及時(shí)排出腸道，而是留在胃里。
特別是血糖長(zhǎng)期升高，血糖控制不好，甚至伴隨代謝紊亂，胃動(dòng)力障礙會(huì)加重。這些因素必須及時(shí)糾正，才能緩解胃部癥狀。否則最終可能導(dǎo)致不可逆的胃動(dòng)力損害，即使嚴(yán)格控制血糖也難以糾正。
因此，良好穩(wěn)定的控制血糖水平是防治糖尿病性胃輕癱的基礎(chǔ)。
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控制血糖，保護(hù)和滋養(yǎng)腸胃
1. 控制血糖
控制血糖是改善胃部癥狀的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期高血糖會(huì)抑制胃排空功能，因此糖使用者應(yīng)積極嚴(yán)格控制血糖水平，以避免和改善糖尿病性胃輕癱的發(fā)生。
2. 飲食調(diào)節(jié)
少吃，多吃飯，吃低脂飲食。將一日三餐的熱量重新分配為5-6頓小餐，從而更好的控制餐后血糖，促進(jìn)胃動(dòng)力。如果患有胃輕癱，應(yīng)在惡心、嘔吐、上腹部脹滿等胃腸道癥狀緩解后，適當(dāng)調(diào)整進(jìn)食次數(shù)。
因?yàn)楦呃w維高脂肪飲食或固體食物會(huì)進(jìn)一步加重胃排空的延遲，所以要避免吃油炸、油炸、富含纖維素的食物，如白菜、芹菜、山藥、柿子、堅(jiān)果等。每天蔬菜攝入量限制在半斤左右。
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3. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)
建議每次有氧運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，每周至少3-4次，采用循序漸進(jìn)的原則。比如快走，游泳，瑜伽或者家務(wù)。
4. 藥物應(yīng)用
服用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，包括胃復(fù)安、多潘立酮、莫沙必利等。
以上藥物無(wú)效時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紅霉素、阿奇霉素等胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑。但是這些藥物都是抗生素，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，可能會(huì)造成一定的肝損傷，所以不是首選藥物。
由于糖尿病性胃輕癱屬于神經(jīng)病變，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)和硫辛酸抗氧化可用于促進(jìn)胃腸自主神經(jīng)的修復(fù)。
4. 按摩腹部
最簡(jiǎn)單的物理療法就是自己按摩揉腹，在一定程度上有助于預(yù)防和治療胃癱。具體方法如下：
先把尿倒空，洗手，平躺；微微屈膝，全身放松；左手手掌隨意放在腹部，右手疊在左手上。順時(shí)針?lè)磸?fù)按揉，力度可以接受。按揉時(shí)用力適中，自然呼吸，有利于胃腸蠕動(dòng)。
總之，糖尿病性胃輕癱會(huì)影響食欲，但會(huì)大大降低糖友的生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致其他糖尿病并發(fā)癥。嚴(yán)重者需要長(zhǎng)期藥物治療。所以一定要重視，控制好血糖，預(yù)防勝于治療。
近期常常惡心嘔吐腹脹，伴隨體重突然減輕，要警惕這個(gè)病---蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第2215帖
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