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感染抽血不僅僅是關(guān)于白細(xì)胞 也是為了參考 太高意味著嚴(yán)重

有網(wǎng)友咨詢：我感冒發(fā)燒了。晚上通常很熱，但白天很好。去醫(yī)院驗(yàn)血，說(shuō)白細(xì)胞介素6高。白細(xì)胞介素6高的原因是什么？有什么意義？

白細(xì)胞介素-6(IL-6)是一種細(xì)胞因子，屬于多肽類，是白細(xì)胞介素的一種(共29種)。由成纖維細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞和各種腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，釋放到血液中。白細(xì)胞介素-6在維持免疫反應(yīng)、骨髓造血和炎癥中起著重要作用。一般情況下，體內(nèi)白細(xì)胞介素-6的含量很少。但當(dāng)機(jī)體被微生物感染產(chǎn)生炎癥時(shí)，免疫系統(tǒng)被激活，白細(xì)胞介素-6會(huì)升高，與炎癥呈正相關(guān)。炎癥越嚴(yán)重，白細(xì)胞介素-6就越高。尤其在細(xì)菌感染中，白細(xì)胞介素-6水平明顯高于非細(xì)菌感染。

早在2015年，《院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》就明確規(guī)定抗菌治療前病原體檢測(cè)的指標(biāo)應(yīng)包括降鈣素原PCT、IL-6等指標(biāo)。在急性感染早期，IL-6會(huì)升高，比C反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。細(xì)菌感染后，白細(xì)胞介素-6水平迅速升高，并在2 h內(nèi)達(dá)到峰值。當(dāng)白細(xì)胞介素-61 000 pg/ml時(shí)，往往提示預(yù)后不良。

IL-6升高一定是細(xì)菌感染嗎？

不一定，IL-6參與多種疾病的發(fā)生發(fā)展，其水平也與炎癥、病毒感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、移植后排斥反應(yīng)、顱腦外傷、心腦血管疾病、肝硬化、腎功能不全有關(guān)。所以這些疾病急性時(shí)，IL-6也可能升高。

自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，患者血液和關(guān)節(jié)中有多余的IL-6。Tozumab是一種新藥，是IL-6的抑制劑。Tozumab可以減少炎癥、癥狀、關(guān)節(jié)損傷，提高生活質(zhì)量。

癌癥患者的細(xì)胞免疫功能與癌癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。腫瘤細(xì)胞在增殖、浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)分泌更多的內(nèi)源性IL-6。白細(xì)胞介素-6水平的升高可能預(yù)示著惡性腫瘤患者的病情惡化，對(duì)評(píng)估患者的預(yù)后具有一定的參考價(jià)值。

對(duì)于常見(jiàn)上呼吸道疾病的人群，如果IL-6升高，可能提示有細(xì)菌感染，但應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等綜合判斷，指導(dǎo)抗生素的使用。