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長期肩痛反復治不好 有什么問題？

最近天氣變冷了。每年的這個時候，許多老年人開始感到肩膀疼痛、活動受限和虛弱，尤其是在晚上。衣服穿脫甚至非常困難，嚴重影響日常生活質(zhì)量。各種治療比如：貼膏藥，熱敷，理療，運動鍛煉，均不見好轉(zhuǎn)，真是苦不堪言。

肖鵬醫(yī)生提醒您，如果您長期肩痛，反復治療不好，且近期或既往無外傷史，也無風濕或類風濕關節(jié)病史，則可能有肩周炎。

那么什么是肩周炎呢？

肩周炎是一種可導致肩部僵硬、無法輕松活動的疾病，別名“凍結(jié)肩”。又被稱為“五十肩”，因為其俯臥年齡約為50歲，其特點是肩關節(jié)的主動和被動活動總體受限且逐漸發(fā)展，常伴有不同程度的肩痛。

肩周炎是什么原因引起的？

常見的原因是，隨著人類年齡的增加，尤其是40歲以上的中老年人，肩關節(jié)逐漸發(fā)生退行性改變，主要表現(xiàn)為關節(jié)周圍骨質(zhì)增生，滑液分泌減少，肌肉、肌腱、韌帶和關節(jié)囊之間的摩擦增加。

長此以往，會引起無菌性炎癥、組織下滲出水腫、外周神經(jīng)刺激、疼痛。由于疼痛和關節(jié)對各種外力的承受能力減弱，患者會主動避免肩關節(jié)運動，長時間后會導致肩關節(jié)周圍軟組織粘連和肩關節(jié)運動障礙。其次，由于長期的過度活動，不良姿勢等也會產(chǎn)生對肩關節(jié)的慢性損傷，肩周組織發(fā)生粘連，最終發(fā)展為肩周炎。

肩周炎有哪些臨床表現(xiàn)？

肩周炎是一個不斷進步的過程，主要包括以下幾個階段：

在最初的疼痛期，患者的主訴是肩痛，表現(xiàn)為嚴重的彌漫性、廣泛性肩痛，夜間更為明顯。很多患者在疼痛中難以入睡，甚至從疼痛中醒來，痛苦至極。而且肩關節(jié)越來越僵硬，逐漸導致功能喪失。這個時間大概持續(xù)2-9個月。

持續(xù)發(fā)展是肩周炎的中期，主要表現(xiàn)為肩關節(jié)僵硬，活動能力嚴重喪失。此時疼痛會減輕，只有肩關節(jié)達到外展極限時疼痛才會明顯。同時會有有限的拉伸動作(比如上肢過頂、外展或向?qū)γ嫔煺?和有限的旋轉(zhuǎn)功能(比如不能撓背或穿大衣)。這個階段大概持續(xù)4-12個月。

肩周炎的發(fā)展到最后是恢復期。這時，肩關節(jié)的活動逐漸恢復，而大概持續(xù)5-24個月。

想必大家最關心的是如何治療肩周炎？

肩周炎是一個自限性疾病，該病本身有一個自然恢復的過程，但恢復時間因人而異，大多數(shù)病人的病程持續(xù)2-3年，甚至有的病人持續(xù)3年以上。

目前對于肩周炎的主要治療方式是保守治療。不同階段的治療方法是不同的。初期疼痛非常明顯，建議肩部休息，口服消炎鎮(zhèn)痛藥，肩部擦消炎止痛膏緩解疼痛。發(fā)展到中期，疼痛減輕，只進行溫和的肩部鍛煉，主要有溫和外展、溫和外旋、溫和內(nèi)旋、溫和外展結(jié)合外旋。

到肩周炎痊愈的時候，患者的癥狀和活動能力逐漸改善，可以適當增加健身帶外展內(nèi)收、健身帶屈伸的鍛煉。只要不引起過度的不適，可以做關節(jié)活動度的輕柔運動，比如鐘擺擺動。

最后，肖鵬博士提醒讀者，在大多數(shù)情況下，只要肩周炎患者可以通過非手術治療得到改善，一般不考慮手術干預治療。當然，如果保守治療無效，臨床癥狀明顯，請及時到骨科門診治療，必要時采取手術治療。

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