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北京的女醫(yī)生因為拒絕給病人開這種藥而遭到投訴！
我，小馬醫(yī)生，前幾天被一個病人投訴了。
同事們都問：“你脾氣這么好，為什么會被投訴？”
是.我沒有甩臉，也沒有不理人，因為我沒有給病人開藥，我被無情地投訴。
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故事要從病人老王說起.
老王60歲了，身體一直很好。
前兩天感冒了，喉嚨痛，但是沒有發(fā)燒。他覺得他不需要去醫(yī)院，所以他在箱子里翻找，找到一塊阿奇霉素并吃了它。
第二天還是嗓子疼，就拉著老婆一起去附近的小藥店買點“勁大”的藥。
店員向左氧氟沙星和頭孢克洛,推薦了一種消炎藥，并打開一盒頭孢克肟進行儲存，說道：“以后再也不要吃這個了。”。
老王心滿意足地回家了，想著快點好起來，所以他去了每樣吃了點.
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第三天早上，他的喉嚨不疼了，但他開始咳嗽，還有點痰。老王很害怕，決定去輸液,的醫(yī)院把疾病扼殺在搖籃里，這一幕就發(fā)生了。39360.43434343646
“醫(yī)生，我已經(jīng)不舒服好幾天了。吃藥不管用。直接灌吧！”
老王“命令”我。
但是作為一個經(jīng)歷過十幾年醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生，我不能說病人說了什么。
叔叔可以忍，阿姨也可以！
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經(jīng)過詳細協(xié)商，我先把老王判到了普通感冒:
“你現(xiàn)在不用吃你手里的任何藥了。如果你咳嗽得很厲害，你可以吃點咳嗽藥，然后把它帶過去……”
聽了他的話，老王怒不可遏：
“我必須死才能開藥，對嗎？我在找院長！我要向你投訴！”
我耐心解釋了幾句，堅持說我沒給他開抗生素，也沒讓他輸液。結(jié)果老王憤然離開。
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因為老王根本不需要。
我們的生活環(huán)境中有很多種微生物，包括我們自己的口腔、鼻腔和腸道。大多數(shù)時候，我們與這些微生物和平相處。
但是當我們身體的抵抗力下降時，微生物就會脫下平民的偽裝，全副武裝，入侵我們的身體。
當然，我們的身體不是素食者，我們身體里的“士兵”會動員起來，集中在微生物入侵的地方，進行激烈的戰(zhàn)斗。
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戰(zhàn)斗時，戰(zhàn)場上通常煙霧彌漫，免疫部隊對抗病原體的部位往往紅腫疼痛，甚至更劇烈，可引起全身癥狀，如發(fā)熱。
這時我們知道自己感冒了，但這些癥狀其實是你的免疫系統(tǒng)在默默保護你的表現(xiàn)。
老王一開始只是喉嚨痛，因為喉嚨成了前線。經(jīng)過一場激烈的戰(zhàn)斗，身體取得了階段性的勝利。之后，需要清理戰(zhàn)場，清理死去的士兵和戰(zhàn)敗的微生物遺骸，并通過咳嗽和咳痰來清除它們，于是老王開始了咳嗽、有痰.
看到這一點，聰明的你應(yīng)該能看到，面對這種程度的微生物入侵，身體自身的抵抗力足以摧毀它，而老王永遠是用不著吃那些藥!
老王來看小馬醫(yī)生，身體基本贏了，更不需要輸液加強治療.了
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對于健康人來說，在大多數(shù)情況下，咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等感冒癥狀是可以自行治愈的。癥狀通常持續(xù)1周左右，在此期間會出現(xiàn)一些變化，如起初明顯的咽喉痛，后來嚴重咳嗽。
如果高熱、心跳得厲害、胸悶出現(xiàn)，或者這些癥狀在1周多都不見好,持續(xù)存在，及時就醫(yī)是很自然的。畢竟“寒”的外衣里有很多病，你自己都認不出來。
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不要為了省事就隨便找兩粒吃，不要聽一些不負責任的藥店店員推薦“消炎藥”！這種不規(guī)律的治療會影響檢查結(jié)果和療效的判斷，因為醫(yī)生很難區(qū)分治療效果是因為癥狀不好還是用藥不規(guī)律。
“媽，嗓子疼?！薄俺渣c消炎藥，消炎?！?
“哎呀老婆，你38度5，還不趕緊吃頭孢！”
老王的“自我治療”方式，是很多人平時的做法。有人問我：“你就按照老王的意愿，給他一個液體。不一定有副作用，可以避免投訴。你為什么堅持？”
因為小馬醫(yī)生腦袋不好使，喜歡和病人打架？
當然不是！我也對老王負責！
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說真的，如果你濫用一次抗生素(也就是很多人常說的“消炎藥”)，馬上就會有不可挽回的嚴重后果，然后抗生素的濫用也就沒那么難控制了。
抗生素和消炎藥有什么區(qū)別？記得看結(jié)局蛋~)
我們知道，我們已經(jīng)是一個使用抗生素的大國，人均年消費量約為138克，是美國抗生素平均消費量的10倍左右。
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我們體內(nèi)生活著許多“好”的微生物，它們大多生活在腸道內(nèi)，幫助維持腸道的正常運轉(zhuǎn)。如果被抗生素誤傷，可能會引起腸道功能障礙、便秘、腹瀉、慢性炎癥等。
大部分感染是可以被我們自己打敗的。為什么要冒這樣的風(fēng)險使用抗生素？
更可怕的是，老王幾乎每天都要換藥，還要混合幾種抗生素，而不是按照說明書亂吃。這不僅會造成全方位打擊對微生物的良好控制，還會使這種“一槍換一個地方”的作戰(zhàn)計劃難以殺死所有入侵的微生物，反而會給它們一個喘息的機會，而他將在一個秘密的角落里悄悄進化，這可能會培養(yǎng)耐藥's的超級技能并等待機會。
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研究表明，如果我們不控制抗生素的濫用，未來可能會有越來越多的“超級細菌”對各種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性[2]，我們將沒有可用的藥物.
這樣，接下來的微生物入侵就沒那么好對付了。所以小馬醫(yī)生不僅嚴詞拒絕老王的要求，還嚴厲批評，耐心勸他亂吃藥。
結(jié)果？老王很感動，毅然去找院長投訴我.
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必須承認，抗生素的誕生挽救了無數(shù)生命，但抗生素的濫用也提前送走了許多生命。
據(jù)統(tǒng)計，美國每年有2.3萬人死于不可治愈的耐藥細菌感染；歐盟每年有25000人死亡。
11月18 ~24日是“世界提高抗微生物藥物認識周”。在這個美好的日子里，小馬醫(yī)生真誠地呼吁在正確的地方使用抗生素。
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小貼士
消炎藥到底是不是抗生素？
沒有！
消炎藥真的是消炎藥。
它可以減少炎癥反應(yīng)(表現(xiàn)為發(fā)紅、發(fā)熱和疼痛)
如阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥[4]。
抗生素的主要作用是抑制和殺滅細菌。
著名的頭孢菌素、青霉素、紅霉素都是[5]。
特約作者：
馬士程|清華長庚醫(yī)院急診醫(yī)師
張微微|清華長庚紀念醫(yī)院臨床藥學(xué)部藥師
審核專家：
陳旭巖|清華長庚紀念醫(yī)院急診科部長
參考文獻
[1]李，楊勇.我國抗生素濫用應(yīng)得到遏制[J].Bmj，2014，348(feb12 5):g1083。
段?？股貫E用的危害及抗生素的科學(xué)使用[J]。當代醫(yī)學(xué)雜志，2012，18 (24) :19-20。
[3]李維，布雷紹普特.解決細菌、人類、動物和環(huán)境的抗藥性[J].Embo報告，2014，15(2):127-130。
[4]順達。加強自我保護。想用抗生素千萬不要用[J]。江蘇保健，2017(5):48-51。
[5]楊寶峰。藥理學(xué)(第8版)(國家“十二五”本科高等教育規(guī)劃教材)[M]。人民衛(wèi)生出版社，2014。
